СОВРЕМЕННАЯ АДДИКТОЛОГИЯ И ПСИХОПАТОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

         Homo addictus. Человек зависимый (проф. В.Д. Менделевич). Постмодернистское общество и проблема зависимого поведения. Аддикций как реакция на социальные и психологические перемены. Личностные детерминанты аддиктивного поведения.

        От наркологии к аддиктологии. Классификация психических и поведенческих расстройств: новые реалии (проф. В.Д. Менделевич). Аддиктология – наука о зависимостях. Сравнительная аддиктология. Сходства и различия разнообразных зависимостей.

         Поведенческая норма, патология и девиации. Аддиктивный тип девиантного поведения. Девиантное поведение в Интернете. (проф. В.Д. Менделевич). Аддиктивное поведение как разновидность поведенческих девиаций. Механизмы аддиктивного поведения, структура зависимостей.

         Основные понятия в наркологии. Представление об аддиктивной патологии (проф. Ю.П. Сиволап). Психоактивные вещества различаются механизмом действия, наркогенным потенциалом и опасностью для здоровья и объединяются влиянием на систему награды. Способность психоактивных веществ вызывать пристрастие и зависимость связана с положительными и отрицательными подкрепляющими эффектами. Медицинские проблемы, ассоциированные с употреблением психоактивных веществ, формируют две категории: расстройства употребления вещества и расстройства, вызванные веществом.

         Наркология и клиническая медицина. Медицинские последствия употребления психоактивных веществ (проф. Ю.П. Сиволап). Наркология может рассматриваться как раздел психиатрии и как относительно самостоятельная часть клинической медицины. Неблагоприятные последствия употребления психоактивных веществ включают соматические, неврологические и психические расстройства, составляющие предмет компетенции врачей различных специальностей, включая неврологов, хирургов, гастроэнтерологов, кардиологов, инфекционистов и психиатров. Внутренние и нервные болезни у пациентов наркологической клиники часто связаны не столько с действием самого психоактивного вещества, сколько с сопутствующими факторами).

         Наркология и общество. Социальные последствия употребления психоактивных веществ (проф. Ю.П. Сиволап). У потребителей психоактивных веществ чаще, чем у обычных людей, возникают конфликты с окружающими и проблемы с законом, они чаще проявляют импульсивность и агрессию. Антисоциальное поведение пациентов наркологической клиники связано с рядом факторов, в том числе снижением способности к систематической продуктивной деятельности, коморбидными расстройствами личности, трудностью контроля эмоций и вынужденным противостоянием обществу, определяемым нелегальным статусом психоактивного вещества.

         Теории зависимой личности (проф. В.Д. Менделевич). Биологические и психологические теории аддиктивной личности: сходства и различия. Влияние теоретических взглядов на выбор терапии и профилактики аддиктивных форм поведения.

         Психопатология аддиктивных расстройств (проф. В.Д. Менделевич). Дифференциальная диагностика психологических и психопатологических аддиктивных феноменов. Анозогнозия, алекситимия, крэйвинг и другие аддиктивные феномены в ракурсе психопатологии.

         Доказательная медицина и доказательная наркология (проф. Ю.П. Сиволап). Универсальные принципы доказательной медицины в полной мере распространяются на психиатрию и наркологию. Научно обоснованная и этически безупречная наркологическая практика предполагает исключительное применение методов диагностики, профилактики и лечения аддиктивных расстройств с доказанной клинической эффективностью.

         Доказательная аддиктология: между нейромедиаторами и экзистенциями (проф. В.Д. Менделевич). Сравнительный вклад биологических и психологических факторов в механизмы формирования аддиктивных форм поведения. Способы оценки объективности научных публикаций, касающихся проблем оценки эффективности различных методов терапии (психофармакологических, психотерапевтических и пр.)

         Первая встреча нарколога с пациентом наркологической клиники (проф. Ю.П. Сиволап). Успех первой беседы нарколога с пациентом предполагает некоторые правила, соблюдение которых во многом определяет потенциальную приверженность пациента лечению и эффективность терапевтических вмешательств.

         Расстройства употребления алкоголя: основные клинические феномены (проф. Ю.П. Сиволап). Расстройства употребления алкоголя включают злоупотребление алкоголем и алкогольную зависимость. Диагностика алкогольной зависимости основывается на констатации формализованных диагностических критериев, предусмотренных МКБ-10 и DSM-5. Лабораторных признаков алкогольной зависимости, как и любых других психических расстройств, не существует.

         Расстройства употребления алкоголя: старые и новые подходы к лечению (проф. Ю.П. Сиволап). Лечение пациентов с алкогольной зависимостью включает два этапа: алкогольную детоксикацию и противорецидивную (поддерживающую) терапию. Внутривенные капельные инфузии направлены на коррекцию водно-солевого обмена, но не оказывают влияния на алкогольную зависимость. Рациональная терапия алкогольной зависимости предполагает применение лекарственных средств с доказанной клинической эффективностью, облегчающих отвыкание от алкоголя и уменьшающих потребность в алкоголе. Антипсихотики (за редкими исключениями) не имеют доказанной эффективности в лечении алкогольной зависимости и зависимости от других психоактивных веществ.

         Новые стратегии терапии алкогольной зависимости: смена парадигмы (проф. В.Д. Менделевич). Традиционные и инновационные цели терапии алкогольной зависимости. Drug-free стратегии и стратегии, построенные на концепции «снижения вреда». Сравнительные особенности и иерархическое строение целей терапии. Доказательные исследования по оценке эффективности различных стратегий терапии алкогольной зависимости.

         Современные психотерапевтические подходы к коррекции алкогольной зависимости (проф. В.Д. Менделевич). Доказательная терапия алкогольной зависимости: психотерапевтические vs фармакологические подходы. Виды и типы психотерапевтических подходов к коррекции «алкогольного поведения». Плацебо-терапия.

         Фармакология опиоидов и расстройства их употребления. Опиоидный кризис в Северной Америке (проф. Ю.П. Сиволап). Опиоиды различаются по происхождению, типу влияния на опиоидные рецепторы, наркогенному потенциалу и некоторым другим параметрам. Наиболее опасным свойством опиоидов является способность вызывать остановку дыхания. Расстройства употребления опиоидов характеризуется частой коморбидностью с инфекционными болезнями.

         Рациональная терапия опиоидной зависимости и коморбидных расстройств (проф. Ю.П. Сиволап). Научно обоснованное лечение опиоидной зависимости предполагает различные типы влияния на опиоидные рецепторы. Большую роль в помощи пациентам с опиоидной зависимостью играет психосоциальная поддержка. Терапия коморбидных психических расстройств осуществляется на основе общих правил лечения изолированных болезней психики – например, депрессии или шизофрении.

         Соматическая коморбидность при опиоидной зависимости – ВИЧ, туберкулез (проф. В.Д. Менделевич). Опиоидная зависимость представляет собой клинический феномен, в подавляющем большинстве случаев сочетающийся с другой соматический и психической патологией. Социальный дрейв, рискованные практики пациентов приводят к риску развития ВИЧ, туберкулёза и других заболеваний.

         Стратегии терапии и профилактики опиоидной зависимости. Реабилитация пациентов с опиоидной зависимостью (проф. В.Д. Менделевич). Традиционные и инновационные цели терапии опиоидной зависимости. Drug-free стратегии и стратегии, построенные на концепции «снижения вреда». Сравнительные особенности и иерархическое строение целей терапии. Доказательные исследования по оценке эффективности различных стратегий терапии опиоидной зависимости.

         Никотин и табак: забытый наркологами раздел аддиктивной медицины (проф. Ю.П. Сиволап). Курение и никотиновая зависимость относительно редко служат поводом для обращения в наркологическую клинику. Никотин имеет высокий наркогенный потенциал, сопоставимый с аналогичными показателями у алкоголя и героина. В рациональном лечении табачной зависимости используются три основных фармакологических подхода и некоторые психотерапевтические вмешательства с доказанной клинической эффективностью.

         Табакокурение, кальянокурение, электронные средства доставки никотина (проф. В.Д. Менделевич). Доказательные исследования сравнительного риска развития психических и соматических последствий употребления электронные средства доставки никотина, курения табака и кальяна. Терапевтическая эффективность электронных средств доставки никотина в свете различных стратегий наркологической помощи.

         «Тихая аддикция»: немедицинское употребление средств лечения тревоги и бессонницы (проф. Ю.П. Сиволап). Немедицинское употребление анксиолитических и снотворных средств характеризуется рядом отличий от расстройств употребления алкоголя и запрещенных наркотиков, и многие потребители этих лекарственных средств мало похожи на типичных пациентов наркологической клиники.

         Стимуляторы и кокаин (проф. Ю.П. Сиволап). Амфетамины представляют самые распространенные и наиболее часто употребляемые во всем мире запрещенные наркотики после каннабиса. Наркогенные эффекты амфетаминов определяются повышением синаптической концентрации моноаминов. Кокаин отличается от амфетаминов как фармакологическими особенностями, так и паттернами употребления. Антипсихотики противопоказаны в лечении острой отмены амфетаминов и кокаина.

         Новые наркотики: что за вещества и как помогать их потребителям? (проф. Ю.П. Сиволап). Так называемые новые (дизайнерские) наркотики представляют собой разнообразные смеси растительного сырья и синтетических алкалоидов различной химической природы, среди которых могут присутствовать очень опасные вещества.  Новые наркотики получили значительное распространение в России и других регионах мира, потеснив запрещенные наркотики. Синтетические каннабиноиды характеризуются значительно более высоким сродством к каннабиноидным рецепторам по сравнению с природными аналогами и способны вызывать тяжелые затяжные психозы.

         Галлюциногены как отдельная категория психоактивных веществ (проф. Ю.П. Сиволап). Галлюциногены разделяются на три группы в зависимости от механизма действия. Галлюциногены имеют ряд существенных отличий от других запрещенных психоактивных веществ, что ставит под сомнение их правомерность их безоговорочного отнесения к наркотикам.

         Психотические расстройства в результате употребления ПАВ (проф. В.Д. Менделевич). Клинико-психопатологические особенности психозов при употребление «старых» и «новых» ПАВ. Шизофреноподобные психозы при употреблении новых ПАВ: распространенность, дифференциальная диагностика с шизофренией.

         Двойной диагноз: смывает ли струя этанола «шизофренический дефект»? (проф. Ю.П. Сиволап). Расстройства употребления психоактивных веществ и коморбидные психические расстройства оказывают взаимное неблагоприятное влияние. Употребление алкоголя пациентами с шизофренией сопряжено с ухудшением психического состояния, повышенным риском рецидива психоза, более частой госпитализацией, финансовыми трудностями и бездомностью.

         Особые пациенты наркологической клиники: дети и подростки (проф. Ю.П. Сиволап). Употребление алкоголя и наркотиков детьми и подростками часто связано с выраженным наследственным предрасположением, неблагоприятной семейной атмосферой и негативным влиянием социальной среды. Серьезная проблема детской и подростковой наркологии заключается в нарушении процессов созревания мозга под действием психоактивных веществ.

         Особые пациенты наркологической клиники: пьющие врачи (проф. Ю.П. Сиволап). Работа врача связана с большими нагрузками, значительным эмоциональным напряжением и высоким уровнем стресса, способствующими тревоге, депрессии, бессоннице, психологическому дистрессу, выгоранию, расстройствам употребления алкоголя и других психоактивных веществ. Лечение врачей с расстройствами употребления психоактивных веществ осуществляется на основе универсальных подходов и в то же время имеет ряд особенностей.

         Нехимические аддикции: классификация, систематика, будущее (проф. В.Д. Менделевич). Тенденция учащения диагностики нехимических аддикций как разновидностей психических и поведенческих расстройств. Новые аддиктивные расстройства в МКБ-11. Сходство и различие химических и нехимических аддикций.

         Интернет и гаджет-аддикции (проф. В.Д. Менделевич). Аддиктивные формы поведения в Интернете. Патологическая и «заместительные» формы аддиктивного поведения. Особенности аддиктивного поведения подростков в Интернете.

         Психология и психопатология гемблинга (проф. В.Д. Менделевич). Гемблинг как стержневая зависимость. Гемблинг патологический и непатологический: дифференциально-диагностические критерии. Особенности патологического гемблинга у пациентов с различными психическими расстройства.

         Сексуальные аддикции (проф. В.Д. Менделевич). Современное представление о сексуальной норме, девиациях и патологии. Сексуальные аддикции или парафилии? Сексуальное аддиктивное поведение: критерии диагностики.

         Пищевое аддикции (проф. В.Д. Менделевич). Пищевое поведение нормативное и девиантное. Понятие пищевых аддикций. Дифференциальная диагностика пищевых аддикций от психопатологических расстройств (анорексии и булимии).

         Поведенческие аддикции в структуре психических расстройств (проф. В.Д. Менделевич). Особенности аддиктивного поведения у пациентов с различной психопатологической симптоматикой. Викарный характер аддиктивного поведения у психически больных.

         Два мира: наркология Украины, России, Киргизии и Казахстана vs. аддиктивная медицина США, Грузии, Великобритании и Литвы (проф. Ю.П. Сиволап). Лечение пациентов с расстройствами употребления психоактивных веществ существенно разнится в западных и некоторых постсоветских странах. Различия касаются как характера терапевтических вмешательств, так и организации наркологической помощи.